7月9日开云体育，国内杰出的科技运转型互联网保障中介平台元保发布了《2025元保理赔半年报》（以下简称《半年报》）。2025 年上半年，元保在强化保障、科技赋能、劳动升级三方面，交出了一份速率与温度兼备的理赔答卷。

《半年报》数据败露：本年上半年，元保医疗险理赔用户医疗费个东说念主私费比例仅占4.8%，万元以下理赔平均到账3.6天，最快仅需3.7分钟，产物端多款百万医疗险产物保障使命升级，赔付门槛谴责、增多院外原研药报销使命。同期元保推出“无忧助赔”劳动，协助用户化解纠纷案件，截止6月30日，“无忧助赔”已累计协调119例理赔纠纷，匡助用户单东说念主平均获赔3.5万元。

普惠进一步：让保障粉饰每一个旯旮

《半年报》败露，元保用户医疗总用度商保报销46.9%，私费比例仅占4.8%，单东说念主累计最高赔付183万元，累计最多赔付113次。这背后是元保普惠保障产物提质扩面的生效，让群众享受到弥远优质医疗劳动，提高保障保障获取感。

“提质”体当今保障产物可保畛域捏续扩大，其中小额理赔金额提高显耀。在三线及以下城市，元保医疗险万元以下理赔案件东说念主均赔付金额提高至7750元，较2021年增长55.6%，有用缓解了下层用户的医疗职守。“扩面”则体当今元保关于疏淡东说念主群的随和，元保60岁以上老年用户防癌险平均理赔金额同比增长20.4%，达到4.97万元，此外，元保还推露面向新市民的老板小额不测医疗险、支持带病投保的众享保·百万医疗等普惠型立异产物，发奋于将更多枯竭保障劳动的东说念主群纳入高质料的保障体系之中。

值得一提的是，在医保支付改良深远的大布景下，元保本年鼓励多款百万医疗险产物保障使命升级，具体次第包括谴责赔付门槛，收尾微恙及重疾0免赔；扩大癌症特药畛域，并将院外原研药、入口器械纳入理赔畛域等。升级后的产物既能有用粉饰紧要疾病带来的高额医疗支拨，又能惠及浅近微恙的医疗用度，将普惠保障的价值进一步作念深作念实。

科技快一步：AI助力理赔全链提速

聚焦用户理赔体验，元保诓骗AI技艺赋能理赔关节设施，鼓励理赔操作毛糙化，同期收尾赔付提速，不仅餍足用户“赔得到”的条目，更为用户带来“赔得好”、“赔得快”的体验。

在理赔肯求设施，用户可一键发起理赔，系统自动匹配其名下扫数联系保单；基于AI识别技艺，用户无需预先分类整理，可告成一次性搀和上传发票、病例、出院小结等各式材料，系统会自动识别材料类型并索求关节信息。《半年报》数据败露：多保单用户平均报案时长谴责55%，最快报案时长低至50秒；材料上传平均次数减少35%，元保用户刘先生一次性上传14份混杂材料，仅用33秒就完成了理赔材料提交全经过。

用户提交理赔材料后，元保多模态大模子有时收尾医疗单子、病历发扬等复杂非结构化数据谀媚解析，索求关节理赔审核信息，匡助保司在短时辰内判断用户能不成赔，以便更快地作念出赔付四肢。结合《半年报》理赔数据来看，元保理赔提效效用显耀，元保万元以下理赔平均到账谴责至3.6天，最快仅需3.7分钟，屡次赔付用户了案时效最快仅需0.9秒。

劳动多一步：上线“无忧助赔”劳动

本年，元保在理赔端捏续优化劳动，用纠纷化解托底，将用户难处惩处在前，为用户提供全程督察。

元保推出“无忧助赔”劳动为用户提供一双一论断连接和协调劳动，解答用户困惑并匡助用户落实理赔职权。截止刻下，“无忧助赔”劳动累计协调119起理赔纠纷案件，助用户平均获赔3.5万元。72岁的元保用户李女士购买元退换疾险后倒霉确诊肺恶性肿瘤，肯求理赔却被保障公司拒赔。元保“无忧助赔”团队介入协调，鼓励保障公司进行理赔复核，匡助李女士告捷获赔5万元。

针对紧要疾病用户，元保理赔团队提前介入医疗资源对接、用度垫付等设施，将过后赔偿逶迤为事先赈济。据《半年报》数据败露，门诊预约已粉饰世界超3000家公立病院副主任医生及以上司别众人团队；入院押金垫付最快1.2小时到账，单东说念主累计垫付最高达21万元。

元保发布《2025元保理赔半年报》的背后，是科技对效用的重塑，是普惠对刚正的作答。元保的每一次理赔劳动，齐在践行“用科技督察健康好意思好糊口”的初心，曩昔开云体育，这份督察将赓续向下扎根、进取孕育。